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膝關節滑膜炎
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一、骨性關節炎是一種慢性關節疾病,它的主要改變是關節軟骨面的退行性變和繼發性的骨質增生。主要表現是關節疼痛和活動不靈活,X線表現關節間隙變窄,軟骨下骨質致密,骨小梁斷裂,有硬化和囊性變。關節邊緣有唇樣增生。后期骨端變形,關節面凹凸不平。關節內軟骨剝落,骨質碎裂進入關節,形成關節內游離體。骨性關節炎又叫 退行性關節炎,實際并非炎癥,主要為退行性變,屬關節提前老化,特別是關節軟骨的老化。骨性關節炎代表著關節的衰老,故稱之為老年性關節炎。廣義的骨關節炎還包括其他一些無菌性關節炎疾患。
二、 膝關節骨性關節炎病因 1、慢性勞損:長期姿勢不良,負重用力,體重過重,導致膝關節軟組織損傷。 2、肥胖: 體重的增加和膝骨性關節炎的發病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關節炎的發病。 3、骨密度:當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時,其承受壓力的耐受性就減少,因此,在骨質疏松者出現骨性關節炎的幾率就增多。 4、外傷和力的承受: 經常的膝關節損傷,如骨折、軟骨、韌帶的損傷。異常狀態下的關節,如在髕骨切除術后環節處于不穩定狀態時,當關節承受肌力不平衡并加上局部壓力,就會出現軟骨的退行性變。正常的關節和活動甚至劇烈運動后是不會出現骨性關節炎的。
四、膝關節骨性關節炎的診斷 1、反復勞損或創傷史,肥胖。 2、膝關節疼痛和發僵,早晨起床時較明顯,活動后減輕,活動多時又加重,休息后癥狀緩解。 3、后期疼痛持續,關節活動明顯受限,股四頭肌萎縮,關節積液,甚至出現畸形和關節內游離體。 4、膝關節屈伸活動時可捫及摩擦音。 5、膝關節正、側位X照片,顯示髕骨、股骨髁、脛骨平臺關節緣呈唇樣骨質增生,脛骨髁間隆突變尖,關節間隙變窄,軟骨下骨質致密,有時可見關節內游離體。
1、發病緩慢,多見于中老年肥胖女性,往往有勞累史。 2、膝關節活動時疼痛加重,其特點是初起疼痛為陣發性,后為持續性,勞累及夜間更甚,上下樓梯疼痛明顯。 3、膝關節活動受限,甚則跛行。極少數患者可出現交鎖現象或膝關節積液。 4、關節活動時可有彈響、磨擦音,部分患者關節腫脹,日久可見關節畸形。 5、膝關節痛是本病患者就醫常見的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時的疼痛,尤其是下樓時為甚,呈單側或雙側交替出現,是出現關節腫大,多因骨性肥大 造成,也可關節腔積液。出現滑膜肥厚的很少見。嚴重者出現膝內翻畸形。、 |