
http://you.video.sina.com.cn/jingyaoxinlun 進入播客,有央視成功之路和治療操作視頻
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一、腰肌勞損癥狀
1、腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。
2、勞累時加重,休息時減輕;適當活動和經常改變體位時減輕,活動過度又加重。
3、不能堅持彎腰工作。彎腰時下腰部感覺酸痛無力,或腰部有斷裂感;常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。
4、腰部有壓痛點。
5、腰部外形及活動多無異常,也無明顯腰肌痙攣,少數患者腰部活動稍受限。
6、腰椎X線攝片檢查無骨質病變。
7、腰肌勞損:繼續發展即是腰椎間盤突出,早治愈,等于是把腰椎間盤突出消滅在萌芽狀態。
8、第三腰椎橫突綜合癥、隱性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、六個腰椎,如果出現腰痛,一般為腰肌勞損,可按腰肌勞損治療。
二、 腰肌勞損 治療
1、 在腰肌疼痛部位=》查找壓痛=》所有壓痛都貼強力骨貼,1次見效,2天1次,3-6次治愈。
2、在腰肌疼痛部位=》骨液熱罐+骨液TDP,半小時見效,1天1次,10-15次治好。
腰肌勞損:《第三腰椎橫突綜合癥、隱性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、六個腰椎》
一、股骨頭壞死
診斷
1、大轉子區域疼痛、脹痛。
2、髖關節X、CT、MRI,可確診。
3、多與大量飲酒、大量激素治療有關。
4、時間久了,影響腰椎。
治療
5、腰椎棘突間、夾脊,腰肌,骶骨外緣、環跳、大轉子、腹股溝=》找壓痛=》貼骨貼。
6、單純的股骨頭壞死,在大轉子周圍=》找壓痛=》貼骨貼。
7、癥狀消除,效果肯定。
二、強直性脊柱炎
診斷
1、脊柱及兩側豎脊肌僵硬,不能活動。
2、從骶髂關節病變開始。
治療
3、脊柱=》熱療骨液、中頻+TDP+強力骨液
4、脊柱=》找壓痛=》貼骨貼
三、 風濕、類風濕
治療
1、在疼痛部位=》找壓痛=》貼骨貼。
2、在疼痛部位=》找壓痛=》中頻+TDP+強力骨液、熱療骨液
3、風濕:效果可定,治愈快而且癥狀消除干凈。
4、類風濕:有效果,減輕或消除癥狀肯定,遠期效果不確定。
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一、風濕類風濕;二、股骨頭壞死;三、強直性脊柱炎
一、風濕類風濕
一、 強力骨貼、強力骨液,治療風濕、類風濕引起的關
節疼痛,效果十分顯著,對風濕性關節炎效果更加突出,對風
濕、類風濕引起的疼痛,即使在用其他療法無效時,用“強力
骨貼、強力骨液”也效果顯著。
二、典型病例
1、張** 女 53歲 石家莊市民,2003-9-28就診,手腕疼痛1年,化驗風濕類風濕因子陽性,用了很多方法無效。
診斷:類風濕腕關節疼
治療:治療點貼強力骨貼,2天1次。
10-1,二診,訴疼痛減輕,連治8次疼痛消除。
2、劉** 男 63歲 石家莊市民,2005-10-2就診,膝關節風濕性關節炎20多年,一遇陰天下雨就疼,都成了天氣預報了,比中央臺報的都準。
診斷:膝風濕性關節炎
治療:熱療骨液,內外膝眼、委中貼強力骨貼,2天一次。
10-4,二診,訴疼痛減輕。繼續治療7次而愈。
二、股骨頭壞死
一、股骨頭壞死,又稱股骨頭缺血性壞死,為常見的骨關節病之一。先破壞鄰近關節面組織的血液供應,進而造成壞死。其主要癥狀,從間斷性疼痛逐漸發展到持續性疼痛,再由疼痛引發肌肉痙攣、關節活動受到限制,最后造成嚴重致殘而跛行。激素藥亦會導致本病的發生。
三、強直性脊柱炎
一、強直性脊柱炎又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、類風濕性脊柱炎、畸形性脊柱炎、類風濕中心型等,現都稱AS。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎癥和骨化,髖關節常常受累,其它 周圍關節也可出現炎癥。該病一般類風濕因子呈陰性。
二、癥狀
1、AS常見于16~30歲青年人,男性多見,40歲以后首次發病者少見,約占3.3%。本病起病隱襲,進展緩慢,全身癥狀較輕。早期常有下背痛和晨起僵硬,活動后減輕,并可伴有低熱、乏力、食欲減退、消瘦等癥狀。開始時疼痛為間歇性,數月數年后發展為持續性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部強直,出現駝背畸形。
2、強直性脊柱炎與HLA-B27 的關系及為密切,強直性脊柱炎的發病與HLA-B27有直接關系,即強直性脊柱炎與人類白細胞抗原相關
性最強,HLA-B27陽性者中80%并不發生強直性脊柱炎,而強直性脊柱炎患者中有10%為HLA-B27陰性。故HLA-B27陽性不一定發生強直性脊柱炎,HLA-B27陰性也不一定不發生強直性脊柱炎,更不能認為HLA-B27陽性就是強直性脊柱炎。
三、治療
電針神燈+放血拔罐+熱療骨液,1-2天1次,10次1療程。
四、典型病例
1、趙** 男 24歲 石家莊居民 2008-6-12就診,強直性脊柱炎2年,查體:腰背部肌肉強直,不能彎腰。
診斷:強直性脊柱炎
治療:電針神燈+放血拔罐+熱療骨液,當時即感減輕,略能彎腰,強直的肌肉微微輕松,患者2天治療1次,10次1療程。治療4個療程彎腰自如,強直的肌肉已變得有彈性,恢復正常。
二、疾病病因
股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種),比較復雜,難以全面系統地分類,這與發病機理不清有關。我們在長期的理論研究和臨床診治中歸納出了十多種常見的致病因素如下: ①創傷導致股骨頭壞死。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等。創傷是造成股骨頭壞死的主要因素。但創傷性股骨頭缺血壞死發生與否、范圍大小,主要取決于血管破壞程度和側支循環的代償能力。 ②藥物導致股骨頭壞死。如因氣管炎、哮喘、風濕、類風濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等,而長期服用激素類藥物。由于大量或長期使用激素,導致了激素在機體內的積蓄而發病,這是早期的一種說法。近期認為股骨頭壞死的發生與激素使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關系,與激素的總量及時間并不成正比。但長期大量使用激素或日量過大,劑量增減突變也是發生股骨頭壞死的原因之一。 ③酒精刺激導致股骨頭壞死。由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積,導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度減緩,使血液凝固性改變,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨壞死。臨床表現為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。 ④風、寒、濕導致股骨頭壞死。臨床表現為髖關節疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。 ⑤肝腎虧虛導致股骨頭壞死。表現為全身消瘦、面黃、陽痿、早泄、多夢、遺精、乏力等。 ⑥骨質疏松導致骨壞死。臨床表現為下肢酸軟無力、困疼、不能負重、易骨折。 ⑦扁平髖導致骨壞死。臨床表現為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮,行50米左右疼痛逐漸加重,功能受限等。 ⑧骨髓異常增生導致骨壞死。表現為患肢寒冷、酸痛、不能負重、易骨折、骨明顯萎縮等。 ⑨骨結核合并骨壞死。表現為結核試驗陽性,午后低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。 ⑩手術后骨壞死。在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應不足而發生骨壞死。 此外,還有氣壓性、放射性、血液病性疾病。 在以上諸多因素中,以局部創傷、濫用激素藥、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環障礙,而導致骨細胞缺血、變性、壞死。 那么外傷是如何導致股骨頭壞死的呢? 外傷導致股骨頭壞死的原因在于供應股骨頭的血管受損所致,如側方骨骺血管受損。這些血管受損后,股骨頭全部或部分失去血運,傷后血運阻斷8小時后即可造成缺血壞死。由此可見,在有移位的股骨頸骨折中,骨壞死很早即可發生。股骨頭缺血壞死占股骨頸移位骨折的85%和無移位骨折的15%—25%。有報告稱,在粗隆間骨折穿針后也有股骨頭缺血壞死發生,這是由于股骨頭穿針所致,因為在穿針過程中可能傷及外側骨骺血管(穿針由股骨頭側上方或后方進入股骨頭)。這個血管的損傷可造成股骨頭局部缺血壞死,最后在股骨頭上部負重部位發生塌陷。
三、疾病癥狀
股骨頭壞死的主要癥狀表現在以下五點: ①疼痛。疼痛可為間歇性或持續性,行走活動后加重,有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等,常向腹股溝區,大腿內側,臀后側和膝內側放射,并有該區麻木感。 ②關節僵硬與活動受限。患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動受限明顯。 ③跛行。為進行性短縮性跛行,由于髖痛及股骨頭塌陷,或晚期出現髖關節半脫位所致。早期往往出現間歇性跛行,兒童患者則更為明顯。 ④體征。局部深壓痛,內收肌止點壓痛,4字試驗陽性,伽咖s征陽性,Allis征陽性試驗陽性。外展、外旋或內旋活動受限,患肢可縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體征。有時軸沖痛陽性。 ⑤X線表現。骨紋理細小或中斷,股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。 股骨頭影片圖
股骨頭壞死早期和晚期疼痛的表現 股骨頭壞死最先出現的自覺癥狀就是疼痛,疼痛的部位是髖關節周圍、大腿內側、前側或膝部。早期 疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛,活動多了疼痛加重,休息可以緩解或減輕。但也有呈持續性疼痛的,不管是勞累還是休息,甚至躺在床上也痛。而且,疼痛逐漸加重。此時在X線上雖然沒有明顯的形態異常改變,但是髖關節已有不同程度的功能受限。比如病人患側髖關節外展、旋轉受限,下蹲不到位等等。到了晚期,股骨頭塌陷、碎裂、變形,有的可造成髖關節半脫位,此時的疼痛與髖關節活動、負重有 直接關系。活動時關節內因骨性摩擦而疼痛,靜止時頭臼之間不發生摩擦,疼也就不明顯了。所以說,行走、活動疼痛加重,動則即痛,靜則痛止或減輕。 總之,早期是以疼痛為主,伴有功能受限;晚期以功能障礙為主,伴有疼痛。
四、疾病分期
I期(超微結構變異期):X光片顯示股骨頭的承載系統中的骨小梁結構排列紊亂、斷裂,出現股骨頭邊緣毛糙,臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛。 II期(有感期):X光片顯示股骨頭內部會出現小的囊變影,囊變區周圍的環區密度不均。骨小梁結構紊亂、稀疏或模糊。也可出現細小的塌陷,塌陷面積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯、活動輕微受限等。 III期(壞死期)X光片顯示股骨頭形態改變,可出現邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平等形狀,骨小梁部分結構消失,骨密度很不均勻,髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄,也可有骨贅骨的形成,臨床表現疼痛、間歇性的跛行、關節活動受限、患肢有不同程度的縮短等。 IV期(致殘期)股骨頭的形態、結構明顯改變,出現大面積不規則塌陷或變平,骨小梁結構變異。髖臼與股骨頭間隙消失等。臨床表現為疼痛、功能障礙、僵直不能行走,出現脫位或半脫位,牽涉膝關節功能活動受限。
五、吸煙飲酒與服用激素類藥物和股骨頭壞死關系 眾所周知,吸煙、飲酒、濫用激素類藥物等,易導致股骨頭壞死的發生,尤其是飲酒和濫用激素類藥物占到了目前非創傷類股骨頭壞死甚至是全部股骨頭壞死發病原因的50%以上。最新醫學研究證實:長期飲酒和服用激素類藥物在增加肝臟負擔的同時,還會促使肝臟分泌更多的甘油三酯和總膽固醇,導致體內脂代謝失調,大量骨髓基質分化為脂肪細胞,在激素類藥物和酒精的刺激下使脂肪細胞體積變大,血液粘稠度增加,致使血流變降低、造血細胞減少、血液中充斥大量脂肪細胞。同時又因為大量骨髓基質分導致骨髓基質減少形成骨質疏松。股骨頭組織遍布毛細血管末端沒有大血管分布,使得股骨頭毛細血管堆積大量脂肪細胞,形成毛細血管肥大導致骨內壓升高,進一步導致毛細血管和小靜脈受到擠壓形成靜脈瘀滯,造成股骨頭微循環障礙,髓內腫脹,最終導致血液運輸障礙,供血不足,最終導致股骨頭缺血性壞死。
六、股骨頭壞死分型
根據肖氏股骨頭壞死Ⅲ期—Ⅸ型(股骨頭壞死三期九型)分期法的原則,股骨頭外形的破壞程度,直接影響股骨頭壞死患者愈后的后遺癥,所以肖氏以股骨頭壞死Ⅲ期—Ⅸ型的分期方法中Ⅲ期來論述股骨頭壞死的后遺癥。 Ⅰ期的后遺癥 股骨頭軟骨下斷裂,骨小梁與軟骨分離,股骨頭內多處裂縫樣透亮帶狀改變,股骨頭外形正常或基本正常。 通過治療,95%的患者完全徹底治愈,與正常人完全一樣地參加工作。只有5%的患者,未很好的休息治療,行走過多,而出現0.5-1mm的塌陷,出現短期輕度跛行的后遺癥,但在治愈后的半年里或1年以后,這一跛行的后遺癥會逐漸消失。 Ⅱ期的后遺癥 股骨頭軟骨下斷裂,骨小梁與軟骨分離,股骨頭內多處裂縫樣透亮帶狀改變,股骨頭內多處片狀或帶狀硬化性高密度骨質改變,股骨頭塌陷、扁平肥大征像,骨小梁減少或消失,其垂直塌陷高度≤5mm,關節間隙2mm左右。 通過治療,85%的患者臨床治愈,達到髖關節行走無疼痛、無跛行、功能基本正常,行走時外觀形象正常,非重體力工作正常。在臨床治愈的患者中,有20% 的患者股骨頭塌陷嚴重,股骨頭扁平,股骨頭外側嚴重增生。出現久坐后,站起來行走10步左右或行走10-20米髖關節疼痛,繼續行走疼痛癥狀逐漸消失;行走超過幾里路或10幾里路后,髖關節又出現脹痛的后遺癥,但是立即停止走路,休息5分鐘脹痛癥狀會消失,還可以繼續行走;出現外展功能受限和跛行的后遺癥。 Ⅲ期的后遺癥 股骨頭骨質斷裂,骨小梁消失或大部分消失,股骨頭內多處大面積囊狀透光改變,多處硬化性高密度骨質改變,股骨頭嚴重塌陷變形、扁平肥大,其垂直塌陷高度>5mm,關節間隙狹窄2mm以上或消失。 通過治療,75%的患者臨床治愈,達到髖關節行走無疼痛,但是髖關節功能受限,走路跛行。在臨床治愈的患者中,由于患者股骨頭塌陷嚴重,股骨頭扁平,髖臼及股骨頭外側嚴重增生。出現久坐后,起來行走10幾步,或行走30-50米髖關節疼痛,繼續行走疼痛癥狀逐漸消失的后遺癥;出現行走3-5里或7-8幾里路髖關節脹痛的后遺癥,但是立即停止走路,休息5分鐘脹痛癥狀會消失,還可以繼續行走;出現外展功能受限和跛行的后遺癥。
七、治療
強力骨貼+治療點療法,在腰椎、骶骨外緣、環跳區、大轉子區找治療點貼骨貼。
因為股骨頭壞死時間長了,會影響到腰椎,因此,治療也要注意腰椎是否也有病變。
八、典型病例
1、李小林 男48歲 石家莊人,2009-11-19就診,左胯疼痛1年余,在省二院做髖關節X片、MRI ,確診為股骨頭壞死,雖用很多方法治療,效果不理想,不愿意做手術。
診斷:股骨頭壞死
治療:在腰椎棘突間、骶骨外緣、環跳區、大轉子區3張,貼6張大骨貼。
2009-11-22二診:疼痛明顯減輕,繼續治療。
2次疼痛消除,活動自如,無疼痛。